Po tisícročia prebiehali pôrody len prirodzenou cestou, čo prirodzene so sebou prinášalo neporovnateľne väčšie množstvo závažných pôrodných komplikácií a ďaleko vyššiu úmrtnosť novorodencov i rodičiek. Neexistoval spôsob ako vyriešiť situácie ako napríklad priečna poloha plodu, naliehanie bábätka čelom, či vcestná placenta no i iné, ktoré dnes považujeme za neporoditeľné.
Až sa stalo, že v starom Ríme, alebo možno už predtým v Egypte, prišli na to, že je možné zachrániť dieťa v krízovej situácii, jeho vyňatím z tela rozrezaním maternice. Zväčša za cenu obetovania jeho matky, prípadne umierajúcej, či mŕtvej matke. Medicína od týchto čias postúpila míľovými krokmi. Od 19. storočia medicína pozná antiseptický prístup i anestéziu, takže dnes dokážeme bezpečne operovať a zachrániť ako novorodenca, tak i rodičku.
Komplikácie sme síce eliminovali na minimum, no úplne ich odstrániť nedokážeme žiaľ nikdy. Dnes zhruba 1/3 žien absolvuje pôrod cisárskym rezom, a je zarážajúce, že percento cisárskych rezov stále narastá, a to napriek jednoznačným dôkazom, že zvyšovaním počtu pôrodov nad 15% nezlepšíme ani chorobnosť novorodencov, ani ich úmrtnosť. Naopak zvýši sa percento popôrodných menej závažných, no i ťažkých komplikácií rodičiek, súvisiacich s touto operáciou, ktoré pri prirodzenom pôrode nehrozia. Preto ak aj vy patríte k tejto skupine, pozorne čítajte.
Mnohé mamičky nie sú dostatočné informované o tomto spôsobe pôrodu a tiež o tom ako eliminovať stopy po jazve. Čo so sebou prináša pôrod cisárskym rezom nám prezradil gynekológ-pôrodník MUDr. Peter Mareš zo sanatória KOCH.
Fakty o pôrode cisárskym rezom
(podľa MUDr. Petra Mareša)
Pre:
- pri plánovanom cisárskom reze viete, kedy sa bábätko narodí
- umožňuje porodiť zdravé dieťa v situáciách, kedy by spontánny vaginálny pôrod mohol predstavovať významné riziko pre matku alebo dieťa
- vyhnete sa kontrakciám, ako aj porušeniu rodidiel, bolesti či opuchom hrádze
- trvanie pôrodu je ani nie hodinu a samotný zákrok nie je pre matku bolestivý
- v prípade nekomplikovaného pooperačného priebehu je menšia pravdepodobnosť vzniku inkotinencie ako po pôrode prirodzenou cestou
A proti:
- riziko úmrtia matky pri pôrode (v prípade elektívneho SC je o 550 % vyššia pravdepodobnosť úmrtia ako pri vaginálnom pôrode)
- väčšia strata krvi a anestéziologické komplikácie
- náhodné poranenie čriev, mechúra, maternice, ciev
- pooperačné komplikácie ako infekcia, krvné zrazeniny, pľúcna embólia
- komplikácie s dýchaním – v prípade anestetika, či už spinálnej anestézii alebo epidurálom, ktoré zasiahne i dýchaciu oblasť
- menej vážne, ale nepríjemné komplikácie – horúčka, slabšie krvácanie, hematómy, infekcia močového ústrojenstva, maternice a v mieste operačnej rany, zápal žíl, zrasty v mieste jazvy, bolesť v panvovej oblasti, črevné problémy,
- dlhšia rekonvalescencia – v priemere 5 dní zostávajú rodičky v opatere personálu nemocnice. Aj po príchode domov potrebuje matka pomoc
ohrozenie dieťaťa – porezanie, vyššia pravdepodobnosť, že bude novorodenec po narodení v horšom zdravotnom stave: problémy s dýchaním, nižšie Apgar skóre - ťažšie nadväzovanie kontaktu s dieťatkom a komplikovanejšie dojčenie
- negatívom je i to, že dieťa nezažije „pôrodný stres“, ktorý napomáha „dozretiu“ a lepšej popôrodnej adaptácii. Je dokázané, že deti narodené plánovaným cisárskym rezom majú v dospelosti častejší výskyt obezity, alergií, diabetes mellitus. Deti, ktoré zažili pôrodnú činnosť a narodili sa cisárskym rezom pre akútny stav vzniknutý počas pôrodu, majú z dlhodobého hľadiska štatisticky výrazne lepší out-come.
- okrem iného so sebou nesie aj problémy s psychikou
Ako zvládnuť pôrod cisárskym rezom
- Čaká vás operácia. Detaily by vám mala poskytnúť nemocnica, kde je zákrok plánovaný a kde bude vykonaný.
Opýtajte sa na možnosti a priebeh anestézie. Pred operáciou vás navštívi anesteziológ, s ktorým môžete prebrať otázky. Rád vám vysvetlí zvolený typ anestézie a dá dôležité rady, ako čo najlepšie zvládnuť stav po operácii, keď bude anestézia doznievať. - Po operácii strávite nejaký čas na JIS-ke. Závisí od systému konkrétnej nemocnice. Zväčša až po prevezení na šestonedelie nám bude umožnené priložiť bábätko, aby sa rozbehla laktácia.
- Laktácia sa po operačnom pôrode zvyčajne rozbieha o niečo neskôr, dostanete rady i pomoc pri prikladaní bábätka, čo procesu pomôže, takže sa nemusíte obávať, že by ste nedojčili. Nechajte si ukázať špeciálne polohy na dojčenie po cisárskom reze, prípadne používajte na dojčenie vankúš.
- Ak chcete mať dieťatko pri sebe aj keď sa budete zotavovať po operácii, na oddelení šestonedelia, požiadajte o pomoc personál, veľmi nápomocný môže byť manžel či partner. Vaša pohyblivosť je ešte pár dní po operácii veľmi limitovaná.
- Nezabúdajte, že ste po operácii a musíte sa starať o bábätko. Využite každú voľnú chvíľku pre seba, veľa oddychujte.
- Starajte sa o jazvu po cisárskom reze, aby ste neskôr nemuseli vyhľadávať plastického chirurga kvôli nepeknej keloidnej či hypertrofickej jazve. Operačnú ranu treba ošetrovať od začiatku a po vybraní stehov používať vhodný krém na dobré zhojenie bez jazvy.
Prečo sa musíme trápiť s jazvou a ako sa o ňu starať?
Rana je ešte pár dní po operácií veľmi bolestivá a preto by ste nemali podceniť starostlivosť o ňu už od príchodu z pôrodnice. „Ranu chráňte pred znečistením, dezinfikujte a zvlhčujte ju tak, aby proces hojenia a následná tvorba jazvy prebehla bez komplikácií. Tvorbe jazvy po operačnej rane sa nedá zabrániť, pretože ide o prirodzený proces hojenia sa poškodenej kože,“ hovorí MUDr. Mareš a dodáva: „Práve v oblasti brucha, ktoré je viac namáhané, dochádza k tomu, že sa rana nezahojí vždy optimálne, výsledkom čoho môže byť nepekná keloidná alebo hypertrofická jazva.“ Táto jazva môže zmeniť vzhľad bruška a koža môže neskôr prevísať. Jazva nezmizne úplne nikdy, keďže je prirodzeným následkom hojenia rany.